反対咬合(受け口)の早期治療 :ムーシールド

医療法人社団 福富会・福富歯科クリニック

今回は子供の反対咬合(受け口)を治す矯正装置の一つムーシールドについてご紹介いたします。
反対咬合(受け口)のケースでは、乳歯列期の低年齢(３歳~)から矯正歯科治療が開始することがあります。自然治癒が見込めず、低年齢児で治療開始した方がメリットが大きいと判断した場合、治療開始し、正常発育の軌道からのズレを補正していきます。

ムーシールドの治療例(４歳女子)

ムーシールドは、上口唇圧を排除し、口唇圧のバランスを整え、低位舌を改善することで受け口の改善を促していきます。外力を必要とせず、筋機能のバランスを整え、反対咬合を改善するため機能的顎矯正装置と呼ばれます。

リップシールドの部分が上口唇圧を排除し、上顎骨の正常な成長を促します。また、ムーシールドを装着した状態で唇を閉じる動作を意識的に行わせることで、下顎のオトガイ部（顎先）に過緊張を与え、下顎を後退させます。

黄色の部分が舌挙上部になります。舌が低位で機能することを改善し、嚥下時に正しく口蓋に上がる環境を作りだすことで上顎の前方成長を促すと言われています。

ムーシールドの装着は主に寝ている間にしていただきます。
反対咬合の治療に使用する装置はムーシールドだけではありません。下顎前突の場合、思春期に体の成長にあわせて急激に大きくなることもあるので、頭部X線規格写真（セファログラム）の分析なども行いながら、成長に合わせて適切な装置の選択が必要になります。

相模原市矢部の歯医者｜福富歯科クリニック

下記日程で行うためクリニックは休診になります。

８月１５(日)～２０(金）と２２（日）

今回の改装は、感染対策の一環としてトイレ、待合室、診療室の一部が改装されます。

トイレは車椅子の方でもご利用できるようにスライド式ドアでバリアフリーとなり、手洗いなども非接触型になります。また待合室は、ゆったり座れるように座席数を増やします。それと同時に換気能力もさらに向上されます。今までの診療室は、消毒済みのスリッパに履き替えて頂いてましたが、そのまま入室して頂けるようになります。

騒音など皆様にご惑をおかけいたしますがご理解のほど何卒よろしくお願い致します。

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当院のマイクロスコープ(ZEISS社製)を もう１台増設いたしました。

今までは１台しかなく、ご予約がとりにくい状況でしたが、これで精密歯科治療がスムーズに行えます。

当院では、再治療の少ない根管治療に力を入れているため、マイクロスコープによる治療を推奨しています。

これからも常に最新鋭の医療機器と設備で治療に取り組み、再発することの少ない治療を心がけてまいります。

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本日より、マウスピース型矯正装置のSure smileアライナー（販売名：Sure smileソフトウェア）が国内で正式にサービス開始になりました。当院でも導入しています。
アライナー型矯正とは、弾力のある薄い透明なプラスチックでできたマウスピースを口腔内装着し、歯並びを矯正する装置です。そのため「マウスピース矯正」と呼ばれたりします。

近年、アライナー型矯正装置は 普及してきましたが、その一部ではトラブルの報告もされるようになってきました。治療目標を達成するために実現可能で効率的な移動方法やフォースシステム（移動の力系）を決定する必要がありますので、矯正診療に関する専門的な診断能力、治療技能、経験などは、今までと同様に不可欠なものです。適応症や推奨されないケースもありますので、経験のある主治医によくご相談ください。

インビザライン等と比較したSure smileアライナーの利点

• 歯や歯根、骨などを３Dモデル化し、バーチャルペイシェントと呼ばれる仮想患者を用いて治療計画を立てることができる
• デンツプライ シロナ社が手掛けるので、現在最も精度の良い口腔内スキャナーのプライムスキャンで撮影し、治療がスタートできること

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Sure smileアライナーをオーダーすると
このようなパッケージで届きます

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Sure smileアライナーの
見本

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当院の審美的なかぶせものは より自然で、医学的に正しい処置で長持ちさせることを追求しています。前歯6本を削って かぶせものを入れる症例は比較的難易度は低く、今回は掲載いたしません。正中（真ん中）の歯１本の処置の方が技術的には難しくなります。

歯というのは人それぞれの性別・年齢・噛み合わせなどの条件により、適切な色や形は変わってきます。人工物を天然の歯に調和させるオーダーメイド治療こそ技術力が必要となり、難しいのです。

症例１

下の写真でどの歯が人工のかぶせ物か？ わかりますか？

答え

初診時の状態

歯頸ライン（歯肉の高さ）があっていません。
正中（顔面の真ん中）の歯は形や色は左右対称でないと不自然に見えます。

仮歯の状態

歯周形成手術にて歯肉のラインを整え、仮歯を装着したところです。

最終のかぶせ物の装着

歯肉の形、歯の形や色、さらには表面の質感までこだわり作製していきます。

当院では審美歯科治療には非常に力を入れており、トップクラスのセラミック専門の歯科技工士（セラミスト）が担当し、様々なケースに対応しています。
歯列矯正のみならず、マウスピース型の矯正装置、外科矯正、審美歯周外科など複合的に治療することも可能です。また、「他院で一度治療したが色が気になる。」といったケースの対応も行っています。

今回、ご紹介したケースは、正中（顔面の真ん中）をまたぐ歯１本のケースで難しい症例です。前歯６本を大きく削り、白くするのは、作り手の自由度があり、比較的難易度は低くなります。

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下記日程で行うためクリニックは休診になります。

5月2日(日)～6日(木)

騒音など皆様にご迷惑をおかけいたしますがご理解のほどよろしくお願いいたします。

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当院では、慢性疼痛や睡眠歯科（いびき、歯ぎしり）などの対応も行っていることからメラトニンを取り扱っています。

メラトニンは脳の松果体から分泌されるホルモンで、体内時計により制御されています。自然な眠りを誘う作用があり、睡眠ホルモンと呼ばれています。朝、光を浴びると、メラトニンの分泌が止まります。メラトニンは目覚めてから14〜16時間ぐらい経過すると再び分泌され、徐々にメラトニンの分泌が高まり、眠気を感じるようになります。

このメラトニンは不眠症や時差ぼけの改善、抗酸化作用（ビタミンEの６～１０倍）により病気の予防やアンチエイジングなどさまざまな効果を持つと考えられており、注目されているホルモンのひとつです。多くの報告の中でも、高容量で がん治療の生存率を高める臨床報告や 卵子の質を高めるという報告などから不妊治療専門クリニックでも処方されています。また、核やミトコンドリアのDNA保護作用を持ち、免疫系の活性化、発がん抑制、うつ症状の改善、肌を若く保つ、認知症やアルツハイマー病の予防・改善効果も報告されています。

メラトニンの分泌は主に目から入る光によって調節されています。夜中に強い照明の中にいるとメラトニンの分泌が抑えられ、これが睡眠覚醒リズムが乱れる原因となります。メラトニンは 年齢とともに分泌量が減少し、朝早く目が覚めたり、夜中に何度も目が覚めたり、睡眠時間の減少するのは 加齢により体内時計の調節機能が弱まっているためと考えられています。

メラトニン３ｍｇ

60カプセル入り（2か月分）：
価格 ¥2,200(税込)

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スポーツ歯科：マウスガードについてのページを更新いたしました。

詳しくはこちら

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睡眠歯科（睡眠時無呼吸症候群・いびき）についてのページを更新いたしました。
近年、子供のいびきや睡眠時無呼吸症候群で耳鼻咽喉科などからも矯正治療の依頼を受けるようになってきています。この疾患は子供の顎の発達（矯正治療）と深い関係があるので解説いたします。

詳しくはこちら

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2015年より口腔内スキャナー(CERECオムニカム)を導入していましたが、2021年1月より、現時点で最も精度が良いと言われている最新式のCERECプライムスキャンを追加導入いたしました。

プライムスキャンが衝撃的なのは、何といっても精度とスキャンスピードです。
スキャンスピードは従来の４倍、精度も後述しますが別次元です。

デジタルトランスフォーメーションの進化はとても早く、変革していくことが求められています。現在の歯科治療は精度のよいマイクロスコープ診療も日常的になっており、したがってどの機種でスキャンしたかも重要な時代になってきています。実際に同じ被写体を撮影して作製された被せ物を拡大視野で見ると精度の差を感じます。

プライムスキャンは、拡張性があり様々な事ができるようになりました。セラミックの被せ物やマウスピース矯正がより簡便に精度よくで行うことができるようになりました。

CEREC治療の流れ

医療先進国ドイツからやってきた、コンピューターによってセラミックの詰め物、かぶせ物を設計・製作するシステムです。

小型の3D光学カメラを使用してお口の中を撮影(スキャン)し、歯の形をモニター上に立体再現します。そのあとはコンピューターの3D画面上にて修復物を設計し、加工機を使って詰め物、かぶせ物を削り出します。

かぶせ物の装着まで最短で６０分で終了！

CEREC治療の特徴

メタルフリーで自然な白い歯

金属を使わないから金属アレルギーの心配がなく、前歯も奥歯も自然な美しい白い歯を維持できます。

虫歯の再発リスクが低い

歯とセラミックを接着剤でしっかり密着させるので、歯とセラミックの間に隙間ができにくく、虫歯の再発リスクが低いことが立証されています。また、金属修復治療に比べ、セラミックはプラーク(歯垢)がつきにくい素材です。

短時間治療

不快なあの型取りもなく、小型なカメラでお口の中をスキャンするだけ！CERECなら、最短1回の通院「ワンビジットトリートメント」で、その場でセラミックの歯がお口に入ります。(素材による)

低価格の治療費

素材によりますが、￥66,000～110,000(税込み)

高品質なCAD・CAMセラミックはキレイが長持ち。規格生産されたブロックを使用するので、高い耐久性を持ちます。また天然歯とほぼ同じ硬さだから、噛みごごちがとても自然です。

臨床研究によれば、15年予後の残存率は通常の治療が約68%に対し、セラミック治療は約93％と非常に高い結果を出しています。プラスティック系の材料と違い、経年的な変色がほとんど見られないのも特徴で、あなたのお口のキレイを長持ちさせます。

 

プライムスキャンの精度比較

歯科治療での詰め物やかぶせ物は、僅かなズレでもフィット感がなくなり隙間ができてしまいますので、口腔内スキャナーの精度は重要な要素です。

大学のMehl教授の２０１９年の各メーカーの比較研究では、光印象での真度（実寸とどれだけ近いか）と精度（複数回の計測時の偏差）がともにプライムスキャンが優れていることが示されています。

各口腔内スキャナーが示す円が図表の中心に近いほど真度が高く、円が小さいほど精度が高いことを示しています。

プライムスキャンによるマウスピース型矯正装置

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